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〔自由時報記者游明金、花孟璟、何玉華、陳賢義／綜合報導〕超好康！全國各鄉鎮市衛生所多有獎勵金的「肥貓條款」，在考量各方觀感下，宜蘭縣要縮減獎勵金分配比例，卻引發反彈；同屬醫療資源較缺乏的花東地區則認為獎勵金也是辛苦錢，且於法有據。

宜縣府縮減比例 引發反彈

獎勵金是依行政院「地方機關慢性病防治所與衛生所及健康服務中心人員獎勵金發給要點」辦理。以宜蘭縣為例，衛生所賺十元有九元落入私人口袋，九成盈餘變成獎勵金，醫師分七成、其餘人員均分三成。衛生所的醫師不只有百萬年薪，有的每年還可分到四百多萬元獎勵金。

縣府認為不公平，經提案表決縮減獎勵金分配比例，宜縣衛生局昨召開全縣十二個衛生所主任會議，經投票，以七比五同意獎勵金比例降為七成二，預訂明年實施。

獎勵金發給要點，原規定年度收支總淨餘數五％，提撥作「醫療作業基金」，其餘作為獎勵金。又規定，獎勵金應提撥五％至十％，解繳縣市衛生局統籌款專戶運用，扣除後，醫師分配七十％、工作人員三十％。

宜蘭縣統籌款專戶，依據績效考核，只要求提撥五％或八％。依此換算，收支盈餘一百元，提撥五％為醫療作業基金，所餘九十五元，再提五％或八％作為統籌款，所餘分別是九十．二五元與八十七．四元，醫生分七成可獲得六十三．一七元與六十一．一八元。

宜蘭十二個鄉鎮市衛生所，衛生局調查，除蘇澳領取不開業獎金，其餘每年獎勵金總額高達三百萬元至六百萬元不等，醫師分七成最多可獲四百廿萬元、最少也有兩百一十萬元。其餘三成由衛生所人員均分，有些護士年收入比縣府科長（約八十萬元）還高。

行政院去年底修訂獎勵金發給要點，醫療作業基金可提撥五％至廿％，宜縣衛生局最近提案，要求衛生所從五％提撥到最高的廿％，解繳給衛生局的統籌款也要求調高至十％，以此換算，獎勵金比例降為七成二；新制實施後，一百元盈餘，醫師可領五十．四元獎勵金。

花縣稱是醫師辛苦錢 新北明年看考評

衛生所醫師多表示無法接受，有不願具名說：「衛生所的醫師沒被當人看。」好像醫師賺的都是不公不義的錢，覺得未受尊重。

新北市衛生局健康管理科長賈淑麗說，明年起將視各所在公共衛生業務的考評結果，將原本固定提撥五％醫療作業基金，改為五％至九％的彈性作為，也讓獎勵金從各所一致的八十五．五％，部分可能降到八十一．九％。

花蓮縣衛生局副局長林運金說，在偏鄉衛生所功能很大，醫師們還得「趴趴走」四處巡迴醫療，獎勵金也是辛苦錢。衛生所醫師門診費給付所得逐年下滑，年薪加上獎勵金超過百萬元的確有少數幾人，但大多數都沒有百萬。

台東縣衛生局長陳照隆表示，獎勵金發給是依行政院頒布法規行使，於法有據。